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La fertilità maschile negli uomini dipende dal corretto funzionamento di un complesso sistema di organi e ormoni: il processo inizia nell’area del cervello chiamata asse ipotalamo-ipofisi, un sistema di ghiandole, ormoni e messaggeri chimici chiamati neurotrasmettitori, ognuno dei quali sono fondamentali per la riproduzione. Il primo passo verso la fertilità è la produzione dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) nell’ipotalamo, che spinge la ghiandola pituitaria a produrre l’ormone follicolo-stimolante (FSH) e l’ormone luteinizzante (LH). L’FSH mantiene la produzione di sperma e l’LH stimola la produzione dell’ormone maschile testosterone. Sia la produzione di sperma che di testosterone si verifica nei due testicoli, o testicoli, che sono contenuti nel sacco scrotale (lo scroto).
Cause di infertilità negli uomini:
- Fumo: riduce significativamente sia il numero di spermatozoi che la motilità degli spermatozoi.
- Abuso cronico di alcol.
- L’uso di steroidi anabolizzanti – provoca il restringimento dei testicoli e l’infertilità.
- Esercizio eccessivamente intenso – produce alti livelli di ormoni steroidei surrenali che causano una carenza di testosterone con conseguente infertilità.
- Vitamina C e zinco inadeguati nella dieta.
- Biancheria intima stretta: aumenta la temperatura scrotale che si traduce in una diminuzione della produzione di sperma.
- Esposizione a pericoli ambientali e tossine come pesticidi, piombo, vernici, radiazioni, sostanze radioattive, mercurio, benzene, boro e metalli pesanti.
- Malnutrizione e anemia.
- Stress eccessivo.
- Iperprolattinemia: un aumento della prolattina maggiore degli ormoni può provocare una riduzione della produzione di sperma, una riduzione della libido e può provocare impotenza.
- Ipotiroidismo: bassi livelli di ormone tiroideo possono causare una riduzione della qualità dello sperma, una scarsa funzionalità testicolare e possono disturbare la libido. Ciò può essere causato da una dieta ricca di iodio.
- Iperplasia surrenale: questa condizione si verifica quando l’ipofisi viene soppressa da un aumento dei livelli di androgeni surrenali. I sintomi di questo includono un basso numero di spermatozoi, un aumento del numero di spermatozoi immaturi e una bassa motilità degli spermatozoi.
- Ipopituitarismo ipogonadotropo: bassa produzione di LH e FSH dalla ghiandola pituitaria. Questa condizione arresta lo sviluppo dello sperma e causa la progressiva perdita di cellule germinali dai testicoli e provoca il deterioramento dei tubuli seminiferi e delle cellule che producono testosterone.
- Panipopituitarismo: completo fallimento della ghiandola pituitaria: questa condizione abbassa l’ormone della crescita, l’ormone stimolante la tiroide e i livelli di LH e FSH. I sintomi includono letargia, impotenza, diminuzione della libido, perdita delle caratteristiche sessuali secondarie e testicoli normali o sottodimensionati.
- Varicocele: si tratta di un ingrossamento delle vene spermatiche interne che drenano il sangue dal testicolo all’addome (di nuovo al cuore) e sono presenti nel 15% della popolazione maschile generale e nel 40% degli uomini infertili.
- Condotti spermatici danneggiati: il 7% degli uomini infertili non può trasportare lo sperma dai testicoli al di fuori del pene.
- Torsione: è un problema comune che colpisce la fertilità, causato da un’anomalia del tessuto di supporto che consente ai testicoli di torcersi all’interno dello scroto ed è caratterizzato da un gonfiore estremo.
- Infezione e malattia: parotite, tubercolosi, brucellosi, gonorrea, tifo, influenza, vaiolo e sifilide possono anche causare atrofia testicolare.
- Sindrome di Klinefelter: è una condizione genetica in cui ogni cellula del corpo umano ha un cromosoma X aggiuntivo: gli uomini con sindrome di Klinefelter hanno un cromosoma Y e due cromosomi X. I sintomi fisici includono testicoli delle dimensioni di una nocciolina e seno ingrossato.
- Eiaculazione retrograda: è una condizione in cui lo sperma viene eiaculato nella vescica piuttosto che attraverso l’uretra perché lo sfintere della vescica non si chiude durante l’eiaculazione.
